۱۳۹۴/۰۵/۲۰| تعداد بازدید: ۸۶۷
Remifentanil

 

موارد و مقدار مصرف: 
موارد و مقدار مصرف 
الف) شروع و ادامه بیهوشی در اعمال جراحی. 
نوزادان از بدو تولد تا 2 ماهگی: جهت نگهداری بیهوشی با نیتریک اکساید (70%)؛ mcg/kg/min 4/0 ( mcg/kg/min 1-4/0) مصرف شود. 
به علت کلیرانس بالا در نوزادان دوز با احتیاط تنظیم شود. 
کودکان 12-1 سال: جهت نگهداری بیهوشی با هالوتان، سووفلوران یا ایزوفلوران؛ mcg/kg/min 25/0 ( mcg/kg/min 3/1-05/0) مصرف شود. می‌توان هر 5-2 دقیقه میزان مصرف را تا 50% افزایش و یا تا 50%-25% کاهش داد. یا می‌توان mcg/kg 1 هر 5-2 دقیقه تزریق نمود. 
بزرگسالان: جهت شروع بیهوشی با mcg/kg/min 1-5/0 شروع شود. در صورتی که ظرف 8 دقیقه لوله اندوتراکئال برای بیمار تعبیه می‌شود یک دوز اولیه mcg/kg 1 ظرف 60-30 ثانیه داده شود. جهت CABG، mcg/kg/min 1 تزریق شود. 
جهت نگهداری بیهوشی: هر 5-2 دقیقه می‌توان mcg/kg/min 1 دارو انفوزیون نمود. می‌توان هر 5-2 دقیقه دوز را به میزان %100-25 افزایش و یا %50-25 کاهش داد. 
به همراه نیتریک اکساید (66%): mcg/kg/min 4/0 ( mcg/kg/min 2-1/0). 
به همراه ایزوفلوران یا پروپوفول: mcg/kg/min 25/0 ( mcg/kg/min 2-05/0). 
جهت CABG: mcg/kg/min 1 ( mcg/kg/min 4-125/0). 
ب) ضد درد بعد از اعمال جراحی. 
به میزان mcg/kg/min 1/0 ( mcg/kg/min 2/0-025/0) استفاده شود. می‌توان هر 5 دقیقه به میزان mcg/kg/min 025/0 دارو را افزایش داد. سرعت انفوزیون بیشتر از mcg/kg/min 2/0 با سرکوب تنفسی همراه می‌باشد. 
جهت عمل CABG به عنوان ضد درد در ICU از mcg/kg/min 1 ( mcg/kg/min 1-05/0) استفاده می‌شود. 
پ) ضد درد در مراقبتهای بیهوشی تحت نظارت. 
1- یک تک دوز وریدی 90 ثانیه قبل از بی‌حسی موضعی به این صورت تزریق می‌گردد: 
رمی‌فنتانیل به تنهایی: mcg/kg 1 ظرف 60-30 ثانیه. 
به همراه میدازولام: mcg/kg 5/0 ظرف 60-30 ثانیه. 
2- انفوزیون مداوم 5 دقیقه قبل از بی‌حسی موضعی: 
رمی‌فنتانیل به تنهایی: mcg/kg/min 1/0. 
به همراه میدازولام: mcg/kg/min 05/0. 
3- انفوزیون مداوم پس از بی‌حسی موضعی: 
رمی‌فنتانیل به تنهایی: mcg/kg/min 05/0 ( mcg/kg/min 2/0-025/0). 
به همراه میدازولام: mcg/kg/min 025/0 ( mcg/kg/min 2/0-025/0) 
ت) درد حاد در بیماران تحت تهویه مکانیکی. 
mcg/kg/hr 15-6/0 مصرف می‌شود.
موارد منع مصرف و احتیاط: 
موارد منع مصرف و احتیاط 
موارد منع مصرف: تزریق اپیدورال و یا داخل نخاعی (به علت وجود گلایسین در فرمولاسیون دارو)؛ حساسیت مفرط به دارو و یا فنتانیل و آنالوگ‌های آن. 
موارد احتیاط: این دارو نباید به عنوان تنها داروی بیهوشی دهنده استفاده شود زیرا به علت شیوع بالای افت فشار و ....، کاهش هوشیاری قابل اثبات نمی‌باشد.
عوارض جانبی: 
عوارض جانبی 
اعصاب مرکزی: گیجی، سردرد، بی‌قراری، تب. 
قلبی ـ عروقی: افت فشارخون (وابسته به دوز)، برادیکاردی (وابسته به دوز)، تاکیکاردی، افزایش فشارخون. 
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ. 
عضلانی ـ اسکلتی: سفتی عضلات (وابسته به دوز). 
تنفسی: سرکوب تنفس، آپنه، هیپوکسی. 
پوست: خارش. 
سایر عوارض: لرز، درد بعد از جراحی. 
مسمومیت و درمان 
علائم مسمومیت شامل آپنه، سفتی دیواره سینه، تشنج، هیپوکسی، افت فشارخون و برادیکاردی می‌باشد. درمان شامل اقدامات حمایتی راههای هوایی، تزریق مایعات وریدی و نالوکسان به میزان mg 2 وریدی (در کودکان mg/kg 01/0) که قابل تکرار تا دوز نهایی mg 10 می‌باشد، است. جهت کنترل برادیکاردی و یا افت فشارخون می‌توان از آتروپین استفاده نمود.
 
تداخل دارویی: 
تداخل دارویی 
مصرف همزمان سایر داروهای سرکوب کننده CNS و بیهوشی دهنده‌ها باعث افزایش اثر دارو می‌گردد. ممکن است نیاز به کاهش دوز سایر داروها تا 75% وجود داشته باشد.
مکانیسم اثر: 
مکانیسم اثر 
رمی‌فنتانیل به رسپتورهای مو اپیوئیدی در بسیاری از مناطق CNS متصل می‌گردد و باعث افزایش آستانه درد، تغییر در ادراک درد و مهار مسیر بالارونده درد می‌گردد.
 
فارماکوکینتیک: 
فارماکوکینتیک 
جذب: جذب وریدی ظرف 3-1 دقیقه رخ می‌دهد. 
پخش: حجم توزیع دارو ml/kg 100 می‌باشد و در کودکان افزایش یافته است. حدود 70% دارو به پروتئینهای پلاسما متصل می‌شود. 
متابولیسم: سریعاً توسط استرازهای خون و بافتها متابولیزه می‌گردد. 
دفع: حذف دارو وابسته به دوز است و نیمه‌ عمر دفع 20-10 دقیقه می‌باشد. دفع دارو ادراری است.
اشکال دارویی: 
اشکال دارویی: 
Injection, Powder: 1 ,2 ,5mg
اطلاعات دیگر: 
طبقه‌بندی فارماکولوژیک: آگونیست نارکوتیک‌ها. 
طبقه‌بندی درمانی: ضد درد، نارکوتیک. 
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C 
نام‌های تجاری: Ultiva 
ملاحظات اختصاصی 
1- دارو فقط باید توسط پرسنل مجرب در بیهوشی تزریق شود و تحت نظارت باشد. 
2- با قطع دارو، اثر آن ظرف 10-5 دقیقه از بین می‌رود اما باید جهت کنترل درد بیمار از داروهای مناسب در زمان قطع رمی‌فنتانیل استفاده نمود. 
3- پیش از آماده سازی، دارو باید بین 25-2 سانتی‌گراد نگهداری گردد. هر mg 1 از دارو با ml1 حلال رقیق می‌گردد و سپس تا غلظت نهایی 250 یا 50، 25، mcg/ml20 قابل رقیق شدن می‌باشد. مخلوط آن تا 24 ساعت پایدار است. 
مصرف در سالمندان: به علت حساسیت بیشتر سالمندان به دارو، دوز آن باید به نصف میزان معمول کاهش یابد. 
مصرف در شیردهی: ترشح دارو در شیر شناخته شده نمی‌باشد، مصرف آن در شیردهی با احتیاط انجام شود. 
مصرف در بارداری: رمی‌فنتانیل از جفت عبور می‌کند و باعث سرکوب تنفسی در جنین می‌‌گردد. 
اثر بر آزمایشهای تشخیصی 
گزارشی در دست نیست.
فهرست دارو ها
Silybum marianum
Silybum marianum
اثر بخشی فوق العاده عصاره دانه(تخم) خارمریم بر روی بهبود عملکرد
1398/12/19
آمی تریپتیلین
آمی تریپتیلین
این دارو متعلق به گروه ضد افسردگی های سه حلقه ای می باشد
1398/12/19
No Image
والرین
موارد و مقدار مصرف: فرآورده های حاوی والرین در تنش های عصبی ،اضطر...
1395/04/26
No Image
پروستاتان
موارد و مقدار مصرف: قطره پروستاتان در موارد التهاب حاد و مزمن پرو...
1395/04/26
No Image
اولئاکرات
موارد و مقدار مصرف: اولیاکرات در درمان زیادی فشارخون بکار می رود....
1395/04/26