۱۳۹۵/۰۴/۰۷| تعداد بازدید: ۲۵۰
موارد و مقدار مصرف الف) جلوگیری از التهاب خونریزی دهنده مثانه ناشی از ایفسفامید.

Mesna

 
اورومیتکسان
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) جلوگیری از التهاب خونریزی دهنده مثانه ناشی از ایفسفامید.
مقدار مصرف روزانه باید 60 درصد مقدار ایفسفامید مصرفی محاسبه شود. پس از آن مقدار تعیین شده در سه مقدار مساوی تقسیم و به صورت یک جا تزریق می‌شود؛‌ مقدار اول همزمان با تزریق ایفسفامید، و مقادیر بعدی چهار و هشت ساعت بعد از تزریق ایفسفامید تجویز می‌شوند.
یا 4 دوز منقسم را درست قبل از تجویز ایفسفامید و سپس 4، 8 و 12 ساعت بعد از آن تزریق نمود و یا 4 دوز را بلافاصله قبل از ایفسفامید و سپس 3، 6 و 9 ساعت بعد از آن تزریق نمود.
برنامه مصرف مسنا به این صورت است که به ازای هر g/m2 2/1 ایفسفامید، مقدار mg/m2 240 مسنا همزمان با تزریق ایفسفامید و چهار و هشت ساعت بعد از آن مصرف می‌شود.
یا دوز مسنا به صورت 100% ایفسفامید محاسبه شود و یک دوز 20% تزریق یک جا و سپس دو دوز خوراکی (هر کدام 40%) دریافت نماید. در برنامه‌هایی که g/m2 2/1 ایفسفامید استفاده می‌شود، mg/m2 240 مسنا وریدی همزمان با مصرف ایفسفامید و سپس mg/m2 480 پس از 2 و 6 ساعت تزریق می‌شود.
انفوزیون وریدی مداوم مسنا به صورت 100% میزان ایفسفامید است و می‌تواند در همان محلول مخلوط شود. انفوزیون مسنا تا مادامی که ایفسفامید تزریق می‌شود ادامه دارد و می‌توان انفوزیون مسنا را 24-8 ساعت بعد از اتمام ایفسفامید ادامه داد (به دلیل نیمه‌ عمر کوتاه مسنا).
ب) پروفیلاکسی در بیمارانی که در پیوند مغز استخوان سیکلوفسفامید دریافت می‌نمایند.
بزرگسالان: دوز سیکلوفسفامید 60%-160% دوز سیکلوفسفامید روزانه در 5-3 دوز منقسم و یا به صورت انفوزیون مداوم تزریق شود. یا در بیمارانی که mg/kg 60-50 سیکلوفسفامید وریدی به مدت 4-2 دوز استفاده می‌کنند، یک دوز بارگذاری از مسنا برابر mg/kg 10 وریدی داده شود و سپس یک انفوزیون مداوم 24 ساعته مسنا با دوز mg/kg 60 تجویز گردد.
این رژیم درمانی مسنا با هر دوز سیکلوفسفامید داده شود و تا 24 ساعت بعد نیز ادامه یابد.
موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف و احتیاط
موارد منع مصرف: حساسیت مفرط شناخته شده به این دارو و یا سایر ترکیبات تیول.
عوارض جانبی:
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: سردرد، خستگی، اضطراب، آستنیا، گیجی، سرگیجه، تب، بی‌خوابی، درد، خواب‌آلودگی.
قلبی ـ عروقی: کمی فشار خون، درد قفسه سینه، ادم، گر گرفتگی، تاکیکاردی.
دستگاه گوارش: اسهال، تهوع، استفراغ، یبوست، درد شکم، بی‌اشتهایی، سوء‌هاضمه.
ادراری ـ تناسلی: خون در ادرار.
عضلانی ـ اسکلتی: درد کمر.
خون: آنمی، گرانولوسیتوپنی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی.
تنفسی: سرفه، دیسپنه، پنومونی.
پوست: ریزش مو، افزایش تعریق، تحریک در محل تزریق، رنگ پریدگی.
سایر عوارض: واکنشهای حساسیتی.
مسمومیت و درمان
گزارشی در دست نیست.
 
تداخل دارویی:
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
مسنا ممکن است موجب بروز افزایش کاذب در آزمون قند خون و اسیداوریک شود.
مکانیسم اثر:
مکانیسم اثر
اثر حفاظت کننده دستگاه ادراری: مسنادی سولفید در کلیه به مسنا تبدیل می‌شود و با متابولیتهای ایفسفامید، که اثرات سمی بر روی کلیه دارند، ترکیب شده و سمیت آنها را زدوده و از دستگاه ادراری محافظت می‌کند.
فارماکوکینتیک:
فارماکوکینتیک
جذب: فراهمی زیستی دارو در ادرار 45% از راه خوراکی و 79% از راه تزریق وریدی است.
پخش: در بخش عروقی باقی می‌ماند و در سرتاسر بافتها انتشار نمی‌یابد.
متابولیسم: به سرعت به مسنادی سولفید، تنها متابولیت خود متابولیزه می‌شود.
دفع: در کلیه‌ها 33 درصد دارو طی 24 ساعت از راه ادرار دفع می‌شود. نیم‌عمر مسنا و مسنادی سولفید به ترتیب 5/0 و 5/1 ساعت است.
اشکال دارویی:
اشکال دارویی:
Injection: 100 mg/ml, 4ml
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماکولوژیک: مشتق تیول.
طبقه‌بندی درمانی: محافظت کننده دستگاه ادراری.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده B
نام‌های تجاری: Uromitexan
ملاحظات اختصاصی
1- بعد از باز کردن آمپول و مصرف دارو، باید باقیمانده مسنا دور ریخته شود، زیرا مسنا بعد از قرار گرفتن در معرض اکسیژن تشکیل محصول اکسیداسیون غیرفعال (دی‌مسنا) می‌دهد.
2- مقدار متناسب از دارو با دکستروز پنج درصد تزریقی، کلرور سدیم 9/0 درصد تزریقی، یا لاکتات رینگر تزریقی تا حدی رقیق می‌شود که غلظت mg/ml 20 حاصل شود. بعد از رقیق شدن، محلول در دمای اتاق به مدت 24 ساعت پایدار است. با این‌حال شرکت سازنده توصیه می‌کند که محلول در یخچال نگهداری شود و ظرف 6 ساعت مصرف شود.
3- از آنجایی که مسنا با ایفسفامید و سایر داروهای شیمی‌درمانی استفاده می‌شود افتراق عوارض جانبی خاص مسنا مشکل است.
4- بیمارانی که جهت ایفسفامید مسنا دریافت می‌نمایند باید به خوبی مایع درمانی شود (2 لیتر مایع وریدی و یا خوراکی در حین درمان با ایفسفامید).
5- ویالهای حاوی چند دوز قابل نگهداری تا 8 روز می‌باشند.
6- مسنا از نظر فیزیکو شیمیایی با سیس‌پلاتین و کاربوپلاتین ناسازگار است و نباید با این دو دارو مخلوط شود.
7- بیمارانی که تا 2 ساعت بعد از مصرف مسنای خوراکی استفراغ می‌کنند باید دوز را تکرار کرده و یا مسنای تزریقی دریافت نمایند.
8- جهت بررسی خونریزی نمونه ادراری صبحگاهی ارزیابی شود.
نکات قابل توصیه به بیمار
در صورت مشاهده خون در ادرار، فوراً به پزشک اطلاع دهید.
مصرف در کودکان: بی‌ضرری مصرف این دارو در کودکان ثابت نشده است.
با این‌حال دارو برای پروفیلاکسی خونریزی مثانه ناشی از ایفسفامید در کودکان 16-4 سال و برای پروفیلاکسی خونریزی مثانه ناشی از سیکلوفسفامید در کودکان 5 ماه به بالا استفاده شده است.
ویال‌های حاوی چند دوز، حاوی بنزیل الکل می‌باشند.
مصرف در شیردهی: ترشح مسنا در شیر مشخص نیست.
تداخل دارویی:
گزارشی موجود نیست.
فهرست دارو ها