۱۳۹۵/۰۴/۱۰| تعداد بازدید: ۲۵۱
موارد و مقدار مصرف الف) آنژین صدری. بزرگسالان: مقدار 3/0-18/0 میلی‌لیتر، برحسب نیاز

Amyl Nitrite

 
آمیل نیترات
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) آنژین صدری.
بزرگسالان: مقدار 3/0-18/0 میلی‌لیتر، برحسب نیاز، استنشاق می‌شود.
ب) مسمومیت با سیانید.
بزرگسالان و کودکان: مقدار 3/0 میلی‌لیتر (یک آمپول) به مدت 30-15 ثانیه استنشاق می‌شود. این عمل هر 60 ثانیه، تا آماده ‌شدن انفوزیون وریدی نیترات سدیم و تیوسولفات سدیم، تکرار می‌شود.
موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف و احتیاط
موارد منع مصرف: کم‌خونی شدید، حساسیت مفرط به دارو، آسیب به سر، خونریزی مغزی (این دارو عروق مننژ را گشاد می‌کند).
موارد احتیاط:
الف) کمی فشار خون و گلوکوم.
ب) از آنجا که این دارو فشار خون مادر و جریان خون جفت را کاهش می‌دهد، مصرف آن در زنان آبستن می‌تواند به جنین صدمه برساند.
عوارض جانبی:
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: سردردهای مداوم و شدید، سرگیجه، ضعف، انقباض ناگهانی عضلات.
قلبی ـ عروقی: کمی فشار خون در حالت ایستاده، تاکیکاردی، تپش قلب، غش.
پوست: گشاد شدن عروق زیر پوست، برافروختگی آشکار صورت و گردن، تعریق، عرق سرد.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ.
خونی: وجود متهموگلوبین در خون.
توجه: در صورت کاهش شدید فشار خون و یا بروز غش، باید مصرف دارو قطع شود.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: وجود متهموگلوبین در خون که با غشاهای مخاطی و پوست آبی‌رنگ، کمی فشار خون، تاکیکاردی، تپش قلب، تغییرات پوستی، تعریق زیاد، سرگیجه، سنکوپ، سرگیجه حقیقی، سردرد، تهوع، استفراغ، بی‌اشتهایی، افزایش فشار داخل جمجمه، اغتشاش شعور، تب متوسط، و فلج ناشی از ضایعة عصبی (paralysis) مشخص می‌شود. کمی اکسیژن خون ممکن است به اسیدوز متابولیک، سیانوز، تشنج، اغما، و کلاپس قلبی منجر گردد.
درمان: جریان زیاد اکسیژن، تجویز متیلن‌بلو.
مقدار مصرف معمول متیلن‌بلو برای بزرگسالان و کودکان mg/kg 2-1 است که از راه وریدی طی چند دقیقه به آهستگی تزریق می‌شود. در موارد شدید، این مقدار می‌تواند فقط یک بار دیگر تکرار شود. مقدار بیش از mg/kg 4 می‌تواند موجب متهموگلوبینمی شود.
 
تداخل دارویی:
تداخل دارویی
مصرف همزمان با الکل، فنوتیازینها، مسدود کننده گیرنده‌های بتا، یا داروهای پایین‌ آورنده فشار خون ممکن است موجب کمی شدید فشار خون شود.
مکانیسم اثر:
مکانیسم اثر
آمیل‌نیتریت با کم کردن فشار پایان دیاستولی بطنی (پیش‌بار) و مقاومت سیستمیک عروق و کم کردن فشار شریانی (پس‌بار) نیاز میوکارد به اکسیژن را کاهش می‌دهد.
این دارو جریان عروق فرعی کرونر قلب را افزایش می‌دهد و با شل‌کردن عضلات صاف عروق، آنها را به طور عمومی گشاد می‌کند. آمیل‌نیتریت سایر عضلات صاف، از جمله عضلات صاف نایژه‌ای و صفراوی را نیز شل می‌کند. در مسمومیت با سیانید، این ‌دارو هموگلوبین را به متهموگلوبین تبدیل می‌کند، که این ماده با سیانید واکنش کرده و ترکیب غیر سمی سیانومتهموگلوبین را به ‌وجود می‌آورد.
فارماکوکینتیک:
فارماکوکینتیک
جذب: بعد از استنشاق به راحتی از مجرای تنفسی جذب می‌شود. اثر آن طی 30 ثانیه شروع شده و 5-3 دقیقه طول می‌کشد.
پخش: در مورد پخش این دارو اطلاعاتی در دست نیست.
متابولیسم: آمیل‌نیتریت که یک نیترات آلی است، در کبد متابولیزه می‌شود و به یک نیترات معدنی، که گشادکننده عروق ضعیفتری است، تبدیل می‌شود.
دفع: یک‌ سوم مقدار مصرف استنشاق ‌شده این دارو از طریق کلیه دفع می‌شود.
اشکال دارویی:
اشکال دارویی:
Injection for Inhalation: 0.03ml
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماکولوژیک: گشادکننده عروق.
طبقه‌بندی درمانی: پادزهر مسمومیت با سیانید (نیترات).
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده X
ملاحظات اختصاصی
1- بعد از استنشاق بیمار باید در حالت نشسته و یا خوابیده قرار گیرد. آمپول را شکسته و برای استنشاق زیر بینی بیمار نگه‌می‌دارند.
2- وضعیت کمی فشار خون در حالت ایستاده بیمار باید پیگیری شود. به بیمار نباید اجازه ایستادن در موقع و بعد از استنشاق دارو داده شود.
3- آمیل‌نیتریت به میزان زیادی قابل احتراق است. از نزدیک کردن دارو به مواد آتش‌زا خودداری گردد.
مصرف در سالمندان: کمی فشار خون در حالت ایستاده با مصرف این دارو بیشتر در افراد سالخورده روی می‌دهد.
مصرف در کودکان: بی‌ضرری و اثربخشی این دارو در کودکان ثابت نشده است.
مصرف در شیردهی: ترشح آمیل‌نیتریت در شیر مادر معلوم نشده است. در صورت لزوم، منافع این دارو در مقابل مضرات آن باید سنجیده شود.

اثر بر آزمایشهای تشخیصی
آمیل‌نیتریت واکنش رنگی Zlatkis-zak را تغییر می‌دهد و سبب کاهش کاذب غلظت کلسترول خون می‌شود.
فهرست دارو ها