۱۳۹۵/۰۴/۲۵| تعداد بازدید: ۱۴۸
موارد و مقدار مصرف درمان چاقی، شامل کاهش وزن و حفظ کاهش وزن به همراه رژیم غذایی کم کالری.

Sibutramine hydrochloride

 
سیبوترامین هیدروکلراید
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
درمان چاقی، شامل کاهش وزن و حفظ کاهش وزن به همراه رژیم غذایی کم کالری.
بزرگسالان: mg 10 یک بار در روز با یا بدون غذا. در صورتی که پس از 4 هفته کاهش وزن کافی نباشد، می‌توان دوز دارو را به mg 15 در روز افزایش داد.
بیمارانی که میزان mg 10 در روز را تحمل نمی‌نمایند می‌توانند روزی mg 5 مصرف کنند. دوزهای بالای mg/d 15 توصیه نمی‌شود.
موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف و احتیاط
موارد منع مصرف: حساسیت مفرط به دارو و یا ترکیبات آن، آنورکسیا نروزا، بیمارانی که MAOI و یا سایر داروهای سرکوب کننده اشتهای مرکزی را مصرف می‌کنند.
دارو در بیماران با سابقه بیماری کرونر، نارسایی قلبی، آریتمی، سکتة مغزی، نارسایی کلیه شدید، نارسایی کبدی شدید و یا تشنج مصرف نشود.
موارد احتیاط: گلوکوم زاویه بسته.
عوارض جانبی:
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: اضطراب، آستنیا، تحریک CNS، افسردگی، گیجی، بی‌احساسی، سردرد، بی‌خوابی، میگرن، بی‌قراری، پاراستزی، خواب‌آلودگی.
قلبی ـ عروقی: درد قفسه سینه، ادم عمومی بدن، افزایش فشارخون، افزایش ضربان نبض، تاکیکاردی، وازودیلاسیون.
چشم، گوش، حلق و بینی: خشکی دهان، اختلالات گوش، درد گوش، لارنژیت، فارنژیت،‌ آبریزش بینی، سینوزیت، تشنگی.
دستگاه گوارش: درد شکم، بی‌اشتهایی، یبوست، سوءهاضمه، گاستریت، افزایش اشتها، تهوع، اختلالات مقعدی، تغییر طعم، استفراغ.
ادراری ـ تناسلی: اختلالات قاعدگی، عفونت ادراری، خونریزی، کاندیدیاز واژینال.
عضلانی ـ اسکلتی: درد مفاصل، درد عضلانی، درد کمر و یا گردن، تنوسینوویت.
تنفسی: افزایش سرفه.
پوست: آکنه، راش، تعریق.
سایر عوارض: واکنش‌های حساسیتی، سندرم شبه‌آنفولانزا، هرپس سیمپلکس.
مسمومیت و درمان
آنتی‌دوت خاصی برای این دارو وجود ندارد. جهت درمان مسمومیت تثبیت راه‌هایی هوایی، ارزیابی علائم قلبی و حیاتی و درمان‌های حمایتی و علامتی انجام شود.
جهت کنترل فشارخون می‌توان با احتیاط بتابلاکرها استفاده نمود. کارآیی دیورز فشاری و همودیالیز شناخته شده نمی‌باشد.
 
تداخل دارویی:
تداخل دارویی
مصرف همزمان با تضعیف کننده‌های CNS باعث تضعیف بیشتر آن خواهد شد. با احتیاط مصرف شود.
مصرف همزمان با دکسترومتورفان، دی‌هیدروارگوتامین، فنتانیل، فلوکستین، فلووکسامین، لیتیم، MAOIها، مپریدین، پاروکستین، پنتازوسین، سرترالین، سوماتریپتان، تریپتوفان و ونلافاکسین باعث ایجاد هیپرترمی، تاکیکاردی و کاهش هوشیاری می‌گردد. همزمان مصرف نشود. همچنین بین مصرف این دارو و MAOIها 2 هفته فاصله رعایت شود.
مصرف همزمان با داروهای مهارکننده CYP3A4 (اریترومایسین، کتوکونازول و ...) باعث مهار متابولیسم سیبوترامین می‌شود و ممکن است نیاز به کاهش دوز آن باشد.
مصرف همزمان با افدرین و سودوافدرین باعث افزایش فشارخون و یا ضربان قلب خواهد شد. بیمار تحت نظر قرار گیرد.
مکانیسم اثر:
مکانیسم اثر
اثر ضد چاقی: دارو باز جذب نوراپی‌نفرین، سروتونین و دوپامین را مهار می‌نماید.
فارماکوکینتیک:
فارماکوکینتیک
جذب: جذب سریع از دستگاه گوارش دارد. به طور متوسط 77% آن جذب می‌گردد.
پخش: به طور وسیع در بافتها (به خصوص کلیه و کبد) پخش می‌شود و مقدار بسیار کمی در مطالعات حیوانی به جنین رسیده است.
در invitro، سیبوترامین و متابولیت فعال دمتیلة M1 و M2، اتصال به پروتئین بسیار بالایی دارند (به ترتیب 97%، 94% و 94%).
متابولیسم: تحت متابولیسم اولیه وسیع توسط سیستم CYP3A4 قرار می‌گیرد و به متابولیت‌های M1 و M2 تبدیل می‌گردد.
نیمه‌ عمر دفع M1 14 ساعت و نیمه‌ عمر M2، 16 ساعت می‌باشد.
دفع: 77% تک دوز خوراکی در ادرار ترشح می‌شود.
اشکال دارویی:
اشکال دارویی:
Capsules: 5, 10, 15 mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماکولوژیک: مهار کننده باز جذب نوراپی‌نفرین، سروتونین و دوپامین.
طبقه‌بندی درمانی: ضد چاقی.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C
نام‌های تجاری: Meriductil
ملاحظات اختصاصی
1- قبل از درمان با این دارو دلایل زمینه‌ای چاقی بررسی و رفع گردد.
2- دارو برای بیماران چاق که BMI اولیه kg/m2 30 و یا بالاتر دارند و یا افرادی که BMI بالای kg/m2 27 در حضور یک ریسک فاکتور مانند افزایش فشارخون، دیابت و یا اختلالات چربی خون توصیه می‌شود.
3- قبل از شروع درمان و در هنگام تغییر دوز و نیز به طور متناوب بررسی فشارخون و ضربان قلب ضروری است.
4- در صورتی که بیمار در 4 هفته اول درمان حداقل kg 8/1 وزن از دست نداده باشد بهتر است دوز دارو افزایش داده شود و یا مصرف دارو قطع شود.
5- کاهش وزن می‌تواند باعث ایجاد و یا بدتر شدن سنگ کیسه صفرا شود.
6- با وجود عدم گزارش افزایش فشارخون اولیه ریوی با سیبوترامین، این عارضه با برخی داروهای کاهش دهنده وزن مرکزی مشاهده شده است.
نکات قابل توصیه به بیمار
1- بیمار هر گونه راش، کهیر و یا سایر واکنش‌های آلرژیک را گزارش دهد.
2- بیمار بهتر است از رژیم غذایی کم‌کالری نیز استفاده نماید.
مصرف در سالمندان: میزان مصرف برای سالمندان با احتیاط انتخاب شود زیرا در این افراد عملکرد کلیه و قلب کاهش یافته و نیز بیماریهای دیگر زمینه‌ای را دارا می‌باشند.
مصرف در کودکان: ایمنی و کارآیی این دارو در کودکان زیر 16 سال اثبات نشده است.
مصرف در شیردهی: ترشح دارو و متابولیت‌های آن در شیر مشخص نمی‌باشد. دارو در دوران شیردهی استفاده نشود.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
ممکن است باعث افزایش ALP, LDH, GGT, AST, ALT و بیلی‌روبین شود.
فهرست دارو ها
No Image
والرین
موارد و مقدار مصرف: فرآورده های حاوی والرین در تنش های عصبی ،اضطر...
1395/04/26
No Image
پروستاتان
موارد و مقدار مصرف: قطره پروستاتان در موارد التهاب حاد و مزمن پرو...
1395/04/26
No Image
اولئاکرات
موارد و مقدار مصرف: اولیاکرات در درمان زیادی فشارخون بکار می رود....
1395/04/26
No Image
میرتوپلکس
موارد مصرف‌: میرتوپلکس‌ دارای‌ خاصیت‌ ضد ویروس‌ هرپس‌ سیمپلکس‌
1395/04/26
No Image
کارمیناتیوز
موارد و مقدار مصرف: این فرآورده ها جهت برطرف نمودن سوءهاضمه، نفخ ...
1395/04/26