۱۳۹۴/۰۵/۲۰| تعداد بازدید: ۸۳۷
Infliximab

 

موارد و مقدار مصرف: 
موارد و مقدار مصرف 
الف) بیماری کرون متوسط تا شدید. 
بزرگسالان و کودکان 6 سال به بالا: mg/kg 5 از دارو به صورت انفوزیون وریدی (ظرف حداقل 2 ساعت) به صورت رژیم Induction در هفته‌های صفر، 2 و 6 تزریق می‌شود و سپس رژیم نگهدارنده به صورت mg/kg 5 از دارو هر 8 هفته تزریق می‌گردد. 
برای بیمارانی که ابتدا به دارو پاسخ می‌دهند، سپس دچار عدم پاسخ می‌گردند، دارو با mg/kg 10 ادامه یابد. 
در بیمارانی که تا هفته چهاردهم درمان پاسخ‌دهی مناسب ندارند، دارو قطع گردد. 
ب) آرتریت روماتوئید متوسط تا شدید به همراه متوتروکسات. 
بزگسالان: mg/kg 3 انفوزیون وریدی ظرف حداقل 2 ساعت تزریق می‌گردد. 
در هفته‌های 2 و 6 این میزان تکرار گشته و سپس هر 8 هفته درمان ادامه می‌یابد. در صورت عدم پاسخ مناسب می‌توان دارو را به میزان mg/kg 10 و یا mg/kg 5 هر 4 هفته ادامه داد. 
پ) کولیت اولسراتیو متوسط تا شدید. 
مانند بیماری کرون 
ت) اسپوندیلیت آنکیلوزان. 
درمان آغازین مانند بیماری کرون می‌باشد و درمان نگهدارنده هر 6 هفته با همان میزان تکرار می‌گردد. 
ث) آرتریت پسوریاتیک (با یا بدون متوتروکسات). 
مانند بیماری کرون 
ج) پلاکهای پسوریاتیک مزمن و شدید. 
مانند بیماری کرون .
موارد منع مصرف و احتیاط: 
موارد منع مصرف و احتیاط 
موارد منع مصرف: حساسیت مفرط به پروتئین‌های موشی و یا سایر ترکیبات مرتبط با آن، بیمارانی که عفونت فعالی دارند که از لحاظ بالینی حائز اهمیت است، دوزهای بالاتر از mg/kg 5 در بیمارانی که نارسایی قلبی متوسط تا شدید دارند ( NYHA کلاس 3 یا 4). 
موارد احتیاط: بیماران سالمند، عفونت مزمن، سابقه عود عفونت، سابقه اختلالات خونی، دمیلیناسیون اعصاب، اختلال تشنج، نارسایی قلبی خفیف (NYHA کلاس 1 یا 2).
عوارض جانبی: 
عوارض جانبی 
اعصاب مرکزی: افسردگی، گیجی، خستگی، تب، سردرد، بی‌خوابی، درد، درد عضلانی، واسکولیت سیستمیک و پوستی. 
قلبی ـ عروقی: درد قفسه سینه، گر گرفتگی، افزایش و کاهش فشار خون، افیوژن ریه، ادم محیطی، تاکیکاردی. 
چشم، گوش، حلق و بینی: کونژکتیویت، فارنژیت، آبریزش بینی، سینوزیت. 
دستگاه گوارش: درد شکم، یبوست، اسهال، سوء‌هاضمه، نفخ، انسداد روده، تهوع، استفراغ، درد دهان، استوماتیت اولسراتیو. 
ادراری ـ تناسلی: سوزش ادرار، تکرر ادرار، عفونت ادراری. 
خون: آنمی، هماتوم، لکوپنی، نوترو پنی، پان‌سیتوپنی. 
عضلانی ـ اسکلتی: درد مفاصل، آرتریت، درد کمر، درد عضلانی. 
تنفسی: برونشیت، سرفه، دیسپنه، پنومونی، واکنش آلرژیک دستگاه تنفسی، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی. 
پوست: آکنه، ریزش مو، کاندیدیاز، خشکی پوست، کبودی، اگزما، قرمزی، راش اریتماتوز، افزایش تعریق، راش ماکولوپاپولار، راش پاپولار، خارش، راش، بثورات جلدی. 
سایر عوارض: آبسه، لرز، علائم شبه آنفلوانزا، گر گرفتگی، درد دندان، عفونت ویروسی. 
مسمومیت و درمان 
تک دوزهای تا mg/kg 20 هیچ سمیت مستقیمی به همراه ندارند. در صورت بروز سمیت بیمار از لحاظ عوارض جانبی تحت نظر باشد و اقدامات حمایتی صورت گیرد.
 
تداخل دارویی: 
تداخل دارویی 
مصرف همزمان با داروی آناکینرا باعث افزایش احتمال عفونت و نوتروپنی می‌شود. همزمان مصرف نشود.
مکانیسم اثر: 
مکانیسم اثر 
اثر ضد التهابی: دارو یک آنتی‌بادی مونوکلونال است که به TNF آلفا متصل شده تا اثر آن را خنثی نموده و اتصال آن به رسپتورها را مهار نماید و در نتیجه باعث کاهش انفیلتراسیون و التهاب و نیز کاهش تولید TNF آنها در مناطق ملتهب می‌گردد (مانند روده و مفاصل).
 
فارماکوکینتیک: 
فارماکوکینتیک 
جذب: به صورت وریدی استفاده می‌شود. 
پخش: اطلاعی در دست نیست. 
پخش: اطلاعی در دست نیست. 
متابولیسم: اطلاعی در دست نیست. 
دفع: نیمه‌ عمر دفع آن 5/9 روز می‌باشد.
اشکال دارویی: 
اشکال دارویی: 
Injection, Powder: 100 mg
اطلاعات دیگر: 
طبقه‌بندی فارماکولوژیک: آنتی‌بادی مونوکلونال IgG1k. 
طبقه‌بندی درمانی: ضد التهاب 
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده B 
نام‌های تجاری: Remicade 
ملاحظات اختصاصی 
1- ویال‌های دارو فاقد پرزرواتیوهای آنتی‌باکتریال هستند. 
2- محدوده غلظت دارو پس از رقیق شدن با نرمال‌سالین mg/ml 4-4/0 می‌باشد. انفوزیون ظرف 3 ساعت پس از آماده‌سازی تزریق شود و زمان انفوزیون حداقل 2 ساعت می‌باشد. 
3- از رگ تزریق دارو، داروهای دیگر تزریق نشوند. 
4- در بیماری کرون و کولیت اولسراتیو تنها در صورتی که بیمار به درمانهای معمول پاسخ ندهد این دارو آغاز می‌گردد. 
5- در بیمارانی که نارسایی قلبی دارند، به علت افزایش سن قلب ضعیفی دارند و یا قلب آنها از سکته قلبی و یا سایر علل آسیب دیده است احتیاط شود. در صورت بروز علائم جدید نارسایی قلبی و یا بدتر شدن علائم قلبی مصرف دارو قطع شود. 
6- توجه: سل، عفونت قارچی مهاجم و سایر عفونتهای فرصت‌طلب در بیمارانی که اینفلیکسی‌مب دریافت کرده‌اند دیده شده است. برخی از این عفونتها کشنده می‌باشند. 
7- بیماری از لحاظ سل تأخیری با PPD ارزیابی گردد. در صورت وجود سل تأخیری قبل از شروع دارو، این عفونت درمان شود. 
8- هیستوپلاسموز، لیستریوزیس، پنوموسیستوزیس و سل در بیمارانی که اینفلیکسی‌مب دریافت می‌نمایند مشاهده شده است. برای افرادی که در مناطق اندمیک هیستوپلاسموزیس زندگی می‌کنند مضرات و منافع این دارو بررسی شود. 
9- واکنش‌های وابسته به انفوزیون مانند تب، لرز، خارش،‌ بثورات جلدی، دیسپنه، کاهش و افزایش فشار خون و درد قفسه سینه می‌باشد. 
10- بیمار از لحاظ ابتلا به لنفوم و عفونت بررسی شود. بیمارانی که به مدت طولانی مبتلا به بیماری کرون بوده‌اند و از داروهای ایمونوساپرسیو استفاده کرده‌اند در ریسک بیشتری برای ابتلا به لنفوم و عفونت قرار دارند. 
11- دارو می‌تواند پاسخ ایمنی طبیعی بدن را مختل کند. در صورت بروز آنتی‌بادی‌های اتوایمیون و سندرم شبه لولوپس مصرف دارو قطع شود. علائم پس از قطع دارو بهبود می‌یابد. 
12- در صورت بروز اختلالات خونی قابل توجه و یا عوارض عصبی مصرف دارو قطع شود. 
نکات قابل توصیه به بیمار 
1- عوارض وابسته به انفوزیون برای بیمار شرح داده شود. 
2- در صورت بروز علائم و نشانه‌های عفونت و یا خونریزی یا کبودی غیرعادی سریعاً به پزشک اطلاع داده شود. 
3- والدین کودکانی که از این دارو استفاده می‌کنند باید قبل از شروع درمان کلیة واکسن‌های کودک خود را برای وی انجام داده باشند. 
مصرف در سالمندان: در افراد بالای 65 سال با احتیاط مصرف شود. 
مصرف در کودکان: ایمنی و کارایی دارو در کودکان مبتلا به آرتریت جونیل و یا کولیت اولسراتیو شناخته نشده است. 
مصرف در شیردهی: ترشح دارو در شیر مشخص نیست. مادران شیرده باید یا به نوزاد خود شیر ندهند و یا مصرف دارو را قطع نمایند. 
اثر بر آزمایشهای تشخیصی 
ممکن است باعث افزایش سطح آنزیم‌های کبدی شود، همچنین می‌تواند باعث کاهش سطح هموگلوبین‌، هماتوکریت، پلاکت، WBC و RBC گردد.
فهرست دارو ها
No Image
والرین
موارد و مقدار مصرف: فرآورده های حاوی والرین در تنش های عصبی ،اضطر...
1395/04/26
No Image
پروستاتان
موارد و مقدار مصرف: قطره پروستاتان در موارد التهاب حاد و مزمن پرو...
1395/04/26
No Image
اولئاکرات
موارد و مقدار مصرف: اولیاکرات در درمان زیادی فشارخون بکار می رود....
1395/04/26
No Image
میرتوپلکس
موارد مصرف‌: میرتوپلکس‌ دارای‌ خاصیت‌ ضد ویروس‌ هرپس‌ سیمپلکس‌
1395/04/26
No Image
کارمیناتیوز
موارد و مقدار مصرف: این فرآورده ها جهت برطرف نمودن سوءهاضمه، نفخ ...
1395/04/26